
Na menina, é considerado puberdade precoce o aparecimento de glândula mamária e/ou pelos pubianos antes dos 8 anos de idade, e a menarca (primeira menstruação) antes dos 10 anos de idade. No menino, aumento dos testículos e aparecimento de pelos pubianos antes dos 9 anos de idade.
O desenvolvimento puberal precoce resulta em perda do potencial da estatura adulta, desajustes psicossociais e alterações na vida adulta, com maior risco de doenças metabólicas (resistência a insulina, diabetes mellitus tipo2), de eixo reprodutivo (síndrome de ovários policísticos), entre outros. Bloquear o processo puberal que ocorre precocemente visa minimizar as consequências antropométricas e psicossociais, tanto a curto como a longo prazo.
Na avaliação dos casos de puberdade precoce, sempre deve distinguir se é de causa central (SNC) ou periférica. Chama-se de puberdade precoce central quando a hipófise libera precocemente os hormônios gonadotróficos (LH e FSH) que irão estimular as gônadas (testículos e ovários) a produzir os hormônios sexuais que terão como expressão as características sexuais secundárias. Na puberdade precoce periférica, outras glândulas (suprarrenal, ovários e testículos ) produzem os hormônios sexuais. É importante distinguir a causa de puberdade precoce central da periférica pois as propostas de tratamento são diferentes.
Objetivos de tratamento da puberdade precoce central:
1- interromper a maturação sexual até a idade normal para o desenvolvimento puberal
2- promover a regressão ou estabilização das características sexuais secindárias]
3- reduzir a velocidade de crescimento
4- preservar o potencial genético da estatura adulta
5- melhorar a predição de estatura adulta
6- prevenir problemas psicossociais
7- aliviar a ansiedade dos pais
8- reduzir o risco de abuso sexual e o início precoce da atividade sexual
9- diminuir o risco de câncer estrógeno-dependente que está relacionado à ocorrência de menarca precoce
10- prevenir a ocorrência de gestação precoce
E as indicações do bloqueio puberal, tanto idiopático quanto orgânico são:
1- puberdade precoce progressiva
2- puberdade acelerada, rápida progressão do processo puberal entre 8 a 9 anos na menina e 9 a 10 anos no menino
3- potencial de estatura final anormal
4- razões psicossociais: distúrbios comportamentais, imaturidade emocional e retardo mental
Nem sempre a indicação do bloqueio da puberdade está tão claro, muitas vezes levando a dúvidas do benefício que a criança terá com tratamento. Devendo ser individualizado caso a caso o estabelecimento do tratamento.
